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医療法人社団誠馨会
千葉中央メディカルセンター

〒264-0017
千葉市若葉区加曽利町1835-1
TEL:043-232-3691
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午前8時15分〜

※来院前に必ず各科の診療時間をご確認ください。

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http://www.ccmc.seikei-kai.or.jp/

  • 当院は2012年10月に日本医療機能評価機構ver.6.0による認定更新をしました。

メディカルEYE

2012年06月01日発行
外科 松田 充宏
M-eye No.29 雪の中の白うさぎ〜乳がん検診の限界

肺がん検診の胸部レントゲンや、乳がん検診のマンモグラフィー(乳房のレントゲン検査)では、影は白くうつります。
正常な肺は黒っぽく見えます。肺のほとんどが空気なので、レントゲンを通しやすいためです。肺がん検診では、その中に白い影をつくる、がんを探します。
肺の一部は骨や心臓などに重なります。がんがあってもわかりません。肺がん検診の限界です。そのことをご存じの方は多いようです。人間ドックでも、肺のCT検査は人気があります。
でも、乳がん検診のマンモグラフィーで、がんがうつらないことがあるのをご存知の方は、まだ少ないように思います。

乳房には骨も筋肉もありません。乳房を構成しているのは、乳腺組織と脂肪です。乳房は柔らかく、肺と同じようにレントゲンが突き抜け、乳がんは必ず白く見えるはずだ、と思ってしまいそうです。 
しかし、残念ながらそうではありません。脂肪はレントゲンを通しますが、乳腺組織は濃淡の差はあれ、レントゲンでは白く写ります。そのため、乳腺組織が多い乳房では、乳房全体が白っぽく現像され、がんが見わけにくくなります。ある教授は、「雪の中で白ウサギをさがすようなものだ」とおっしゃっています。
肺がん検診の胸部レントゲンで、肺の前にある乳腺組織が白く写って邪魔をしないのは、レントゲンの撮り方が違うからです。だからと言って、乳房を肺と同じように撮影すると、乳がんもちゃんとうつりません。

マンモグラフィーが威力を発揮するのは、脂肪の多い乳房です。
乳房は年齢とともに、乳腺組織がまばらになって、脂肪が増えていきます。脂肪はレントゲンをよく通すので、一般にご年配の方の方が、マンモグラフィーでがんを見つけやすくなります。
千葉市では、40歳以上の方の乳がん検診を、マンモグラフィーで行っています。しかし、40歳以上でも乳腺組織が多い、「雪の野原」や「残雪の多い野原」の方は少なくありません。マンモグラフィー検診で「異常なし」でも、白い乳腺組織の影にまぎれて、がんが見えないだけかもしれません。

では、超音波検診なら大丈夫でしょうか?
千葉市では30代の方の乳がん検診を、超音波で行っています。30代では、乳房に脂肪が少なく、ほとんどが乳腺組織で埋まっている方が多いためです。超音波検査はマンモグラフィーとは反対に、乳腺組織の多い乳房を得意とします。がんは黒くみえます。超音波はマンモグラフィーと同様に、しこりとして触れない乳がんも、見つけだすことがあります。
しかし、脂肪なども黒く見えるので、紛らわしいことがあります。また、乳がんは石灰化を伴うことがありますが、石灰化はマンモグラフィーの方がみつけやすいです。

以上のように、マンモグラフィー検診にも、超音波検診にも、限界があります。検診を受けることは大切ですが、その限界を心にとめておいてください。
限界があるから、マンモグラフィー検診や超音波検診だけに頼らず、自己検診をすることが必要です。
検診と検診の間に、自己検診で乳がんが見つかることがあります。専門的には「中間期乳がん」と呼びます。検診の網の目をすり抜けた乳がんが、触ってわかるようになって見つかるのです。
自己検診のポイントは、気楽に、しょっちゅう、くまなく、触り方を変えて行うことです。
「仰向けになって、背中にタオルを入れて胸を突き出し、上から下へ・・・、いつも同じやり方で・・・云々」などとネットや本にかいてあります。参考にされてもといいと思います。
しかし、自己検診をされない方に、やらない理由をおききすると、
 「難しくてできそうにない」
 「自分がやってもきっとわからない」
 「怖いのでやりたくない」
と、自己検診に対して、特別に身構えてらっしゃる方が多いように思います。
難しく考えないで、生活の一部として、できることをやればよいと思います。たとえば、お風呂では、乳房を手で洗うだけでも触診になります。ついでに上から見えない乳首の下を、鏡に映してみてください。
時には、「砂地の中の貝を探すように」まさぐったり、「カーペットの下にもぐりこんだ、ブローチを探すように」手のひらでペタペタ押してみたりされると、なおよいです。
自己検診で、新しくできたしこり、へこみ、消えない皮膚の赤み、乳首のただれ、乳汁分泌など見つけてください。おかしい、と思ったら、乳腺外来や外科外来を受診してください。痛みは通常は乳がんの症状ではありませんが、外来で診察や検査をうけることはできます。

乳がんをみつけるためには、人間ドックを受けるという方法もあります。人間ドックでは、マンモグラフィーと超音波検査のどちらでも受けられます。
自己検診は自信がないし、乳腺以外の検査はよそで受けているし、とお悩みの方は、受付にお声をかけてください。スタッフが医師らと相談して、最善の解決法をご提示します。
乳がんの発見に、色々な形で当院を活用していただければ、と思っております。


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白内障ってどんな病気?
2012年06月01日発行
 視能訓練士

もしかして私も白内障・・・?

眼の中でレンズの役割を果たしている水晶体は、本来透明で光をよく通します。この水晶体が徐々に濁ってくることを白内障といいます。

≪原因≫
白内障の原因としては主に加齢によるものが多く、「加齢性白内障(老人性白内障)」と呼ばれ、個人差はありますが一般的に60代から出現しやすいといわれています。加齢性白内障は一種の老化現象ですから、年齢が高い人ほど症状を自覚するケースが多いようです。それ以外の原因としては、先天性や外傷性、ステロイド剤の服用によるもの、糖尿病から合併する例もあります。

≪症状≫
水晶体の濁り方には個人差があるため症状は様々ですが、主に以下の3つです。
 ①かすんで見える
 ②眩しい、明るいところで見えにくい
 ③物が二重・三重に見える
水晶体の混濁が進むと視力低下を自覚し、日常生活に支障を来す場合もあります。

≪治療≫
①薬物療法:
 点眼薬を用いて白内障の進行を遅らせます。
 ただし、一度濁ってしまった水晶体を元に戻す作用はありません。
②手術:
 混濁によって日常生活に支障を来す場合、白内障手術を行ないます。
 手術では混濁した水晶体を取り除き、摘出した水晶体の代わりに眼内レンズ(人工のレンズ)を挿入します。
 しかし、白内障以外にも視力低下の原因となる疾患がある場合は、必ずしも視力が回復するわけではありません。

気になる症状がありましたら一度眼科医の診察を受けてみてはいかがでしょうか?


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