頚椎椎間板ヘルニア

頸椎椎間板ヘルニアとは

椎間板の変性や外力によって椎間板が脊柱管内へ突出し神経を圧迫して症状を引き起こす、急激な発症形態をとるものが多い病態です。絶えがたい痛みが主な症状であることが多いのですが四肢麻痺で発症することもあります。

診断・治療法について

手術は首の前方から頚椎の前面に到達して椎間板を摘出、その後に、自家骨やケージ（金属のスペイサー）を挿入し固定するのが一般的です（頚椎前方固定術）。

椎弓形成術

頸椎症性脊髄症とは

脊椎の老化に伴った病態で椎間板が潰れ、椎体の上下に骨ができたり、椎体がずれたりして神経を慢性的に圧迫する病態であり経過が長く、症状がゆっくりと進行したり、緩解と増悪を繰り返しながら進行するのが特徴的です。

診断・治療法について

手術は首の後ろから脊柱管を構成する骨を開いて間接的に神経の圧迫を取り除く方法（頚椎椎弓形成術）が一般的な手術方法です。

頚椎後縦靱帯骨化症

頸椎後縦靱帯骨化症とは

脊柱管の前の部分にある靭帯が骨になって神経を圧迫する病気です。原因は不明で特定疾患に指定されている、東洋人に多い疾患です。発育は非常に遅く、症状が出る頃には神経はかなり圧迫されており、外傷により急激に増悪することが多々あります。

診断・治療法について

手術は頚椎前方固定術か、頚椎椎弓形成術が一般的です。

腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアとは

腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板軟骨の変性や外力によって椎間板が脊柱管内へ突出し神経を圧迫して神経の症状をおこす病気です。治療は、各種神経ブロック・薬物治療・リハビリテーションなどを行い、これらの保存療法が効果の無い場合、または神経麻痺の症状や膀胱直腸障害（尿失禁・残尿感・頻尿感）が出現した場合に手術治療を行っています。

診断・治療法について

手術は、顕微鏡視下あるいは内視鏡視下に神経に対して安全に行っています。 最近は、皮膚切開が約2cmで術後の創部痛が非常に少なく低侵襲な内視鏡下の手術が多くなっています。

METRxシステムとは

アメリカで開発された低侵襲で確実な手術システムです。2cm弱の皮膚切開で通常の腰椎椎間板ヘルニアなどの手術が可能です。 当センターでは腰部脊柱管狭窄症の除圧術にも応用しています。手術の痛みも少なく離床、退院、社会復帰までの時間が短縮できます。また若い女性など術後の傷を気にされる方にもお勧めします。当院の脊椎チームにご相談ください。

腰部脊柱管狭窄症

腰部脊柱管狭窄症とは

腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管（神経を入れる骨の管）が狭くなり、その中の馬尾神経や神経根が圧迫されて症状をおこす病気です。典型的な症状は、間欠性破行（50-100m歩行すると腰痛、下肢痛、下肢のしびれ、下肢のツッパリ感が出現してそれ以上歩けなくなります。座って前かがみになると症状がすぐに消失し、また歩けるようになります。）です。大部分の方は保存治療で軽快しますが、特殊な病態（腰椎不安定症）、重度の神経障害（膀胱直腸障害、下肢筋力低下）を伴う場合は手術治療が必要です。

診断・治療法について

手術は、開窓術を行います。神経の除圧が安全に完全に行える最小範囲で、脊椎後方の骨の一部を切除して行います。この手術では脊椎の安定性は維持されます。 当センターにおいて、最近では内視鏡的に除圧術を行い良好な成績を得ています。また、手術前に腰椎不安定性があると判断される場合は、腰椎固定術が必要です。不安定性のある場合、除圧術のみ行うと手術後、神経症状の回復が不安定となり、慢性腰痛が残ります。

腰椎椎体間固定術［TLIF］	腰椎変性すべり症

腰椎すべり症とは

腰椎すべり症は、脊骨が前後にずれて馬尾神経や神経根が圧迫されて症状がおこります。腰椎の不安定性が大きく、頑固な腰痛や神経障害（下肢筋力低下、膀胱直腸障害）を伴うと手術が必要です。

診断・治療法について

手術は脊椎固定術を行います。当センターでは、Mini-open TLIFという手技で行っており、傷は約6cm、術後2-3日で歩行可能です。愛護的に神経の除圧を行い、手術中レントゲン透視下に、確実なインストゥルメンテーション（脊椎骨を固定する金属インプラントを使用した手術方法）を行います。