外科（消化器／乳腺）｜千葉中央メディカルセンター

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外科（消化器／乳腺）

消化器外科について

当科ではさまざまな消化器疾患に対して多職種が有機的に機能するチームとして診療にあたっています。コメディカルも栄養士、理学療法士、ケースワーカーなど回診に同行し、患者さんそれぞれに対応、検討しています。NST（栄養サポートチーム）も積極的に活動しており、常に栄養状態の評価が行われています。

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手術室スタッフ 術前訪問、入室時の申し送り、タイムアウト実施、手術中の患者管理、器械出し、退室時の申し送り
病棟スタッフ 術前・術後ケア、状態把握、化学療法の実施、吸引、体位交換、衛生管理、ドレーンなどの管類の管理、輸液・輸血の実施
ME 機器の保守点検、人工呼吸ウイニングの管理、精密機器の管理など
ICU 術直後の病態管理、呼吸、循環、などのモニタリング、ドレーン類の管理
NST 入院時の栄養アセスメント、周術期の栄養管理
リハビリ 術後の身体機能の維持、回復
薬局 調剤、混注、化学療法レジメン、スケジュールの管理

そして、診療部の多くの科との連携で成り立っています。

対象疾患

消化管 食道癌、胃癌、大腸癌
肝臓 肝臓癌
胆嚢 胆石症、胆嚢癌
膵臓 膵臓癌、IPMN
虫垂 虫垂炎、虫垂腫瘍
ヘルニア 鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア、臍ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア

乳腺外科について

当院は日本乳癌学会認定施設です。
【対象疾患】
乳癌、葉状腫瘍、乳管内乳頭腫、線維腺腫、乳腺炎、女性化乳房、豊胸術後などです。他院で抗がん剤治療中の方や、終末期緩和医療中の方の急な体調不良にも、当院通院中の方と同様に対応しています。
【診断】
日本乳がん検診精度管理中央機構の定める基準に従って、マンモグラフィー、超音波検査画像を判定しています。千葉市の乳がん検診精密検査機関に指定されています。視触診や画像検査で乳癌を強く疑う方は、できるだけ初診時に、針生検まで行うようにしています。
【治療】
日本乳癌学会ガイドラインや欧米のガイドライン・コンセンサスに従う、標準治療を提供しています。
【他院との連携】
千葉県がんセンターで乳癌の手術を受けた方の、術後薬物療法や定期検査も担当しています。その他、県の内外からの御紹介を受け付けています。

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  • 松葉　芳郎

    松葉　芳郎 Yoshiro Matsuba

    役職 副院長、外科主任部長、地域医療連携室長
    専門分野 一般・消化器外科
    資格 日本外科学会専門医・指導医
    日本消化器外科学会専門医・指導医
    日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
    日本がん治療認定医機構がん治療認定医
    日本超音波医学会超音波専門医・指導医
    ＩＣＤ制度協議会認定ｲﾝﾌｪｸｼｮﾝｺﾝﾄﾛﾙﾄﾞｸﾀｰ(ＩＣＤ)
    日本医師会認定産業医
  • 松田　充宏

    松田　充宏 Mitsuhiro Matsuda

    役職 人間ドック科部長
    専門分野 一般消化器外科、乳腺
    資格 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医
    日本外科学会専門医
    日本消化器外科学会指導医
    日本消化器外科学会消化器がん治療認定医
    日本人間ドック学会認定医
    検診マンモグラフィ読影認定医
    乳がん検診超音波判定医
  • 飯田　義人

    飯田　義人 Yoshito Iida

    役職 部長
    専門分野 消化器外科
    資格 医学博士
    日本外科学会専門医
    日本消化器外科学会専門医・指導医
    日本消化器病学会専門医
    日本内視鏡外科学会技術認定医・評議委員
  • 間宮　俊太

    間宮　俊太 Toshitaka Mamiya

    役職 主任医長
    専門分野 一般消化器外科、消化器内視鏡
    資格 医学博士
    日本外科学会認定医・専門医
    日本消化器外科学会専門医・指導医
    日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
    日本大腸肛門病学会専門医
    日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
    日本がん治療認定医機構がん治療認定医
    日本医師会認定産業医
  • 藤城　健

    藤城　健 Takeshi Fujishiro

    役職 医長
    専門分野 一般・消化器外科
    資格 医学博士
    日本外科学会専門医
    日本消化器外科学会専門医
    日本がん治療認定医機構がん治療認定医
  • 服部　陽

    服部　陽 Yo Hattori

    役職 医長
    専門分野 消化器外科、血管外科、acute care surgery
    資格 日本外科学会専門医
    日本救急医学会救急科専門医
    日本腹部救急医学会腹部救急認定医
    日本脈管学会脈管専門医
    関連10学会構成日本ステントグラフト実施基準管理委員会 腹部ステントグラフト実施医

  • 山崎　将人 Masato Yamazaki

    役職 非常勤医師
    資格 医学博士
    日本外科学会専門医・指導医
    日本消化器外科学会専門医・指導医
    肝胆膵外科高度技能指導医
    日本内視鏡外科学会技術認定医
    日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
    日本胆道学会指導医
    がん治療認定医
    消化器がん外科治療認定医
    日本肝胆膵外科学会評議員
    日本臨床外科学会評議員
    日本内視鏡外科学会評議委員
    日本腹部救急医学会評議員
    国際外科学会日本部会幹事
    膵臓内視鏡外科研究会世話人

診療担当表

受付時間月火水木金土
午前
8:15～11:00		 松葉 芳郎 松田 充宏 飯田 義人 間宮 俊太 － 松葉 芳郎
（完全予約制）
－ － 服部 陽 松田 充宏
（乳腺外来）		 松田 充宏
（乳腺外来）		 間宮 俊太
－ － － － 藤城 健 －
午後
13:00～16:00		 松葉 芳郎
（ヘルニア外来）		 松田 充宏
（乳腺外来）		 服部 陽 松田 充宏
（乳腺外来）		 － ／
－ － － 山崎 将人
（肝胆膵外科外来）		 － ／

休診・代診情報

休診・代診日 AM/PM 診療科 医師 備考
8/7（土） AM 外科（消化器／乳腺） 間宮 俊太 休診
8/21（土） AM 外科（消化器／乳腺） 間宮 俊太 休診
9/6（月） PM 外科（消化器／乳腺） 松葉 芳郎 休診

医師の急な都合により、休診情報を掲載できない場合がございますので、ご了承ください。

消化器センターの一翼を担う外科

地域の患者さんのニーズに応え、これまで以上に消化器疾患の治療を効率的に行うことを目的に、2016年10月に消化器センターが開設されました。現在、2階の第一病棟が消化器センターに割り当てられた病棟で、消化器内科・外科両科により51床を運用しています。
　センター化により、消化器内科・外科の連携がさらに強化されました。消化器内科と外科のカンファレンスでは消化器内科で診断した症例の治療法や、外科で手術した術中の様子、術後経過、手術検体の病理組織検査結果などが検討されています。また、消化器系の救急疾患に対しては、病状に応じて最善の治療法をセンター内で検討し、迅速な方針決定、治療の実施を行うことができます。中規模病院であることでスタッフ内での垣根もなく、小回りが利くところが診療のスピード感につながります。緊急の内視鏡的総胆管切開、総胆管結石切石ドレナージなどの治療も迅速に施行されます。
　近年、大腸癌の症例が増加していますが、全周性の閉塞をきたし、通過障害になっているような場合でも内視鏡診断と同時に情報が共有され、ステント治療なども含めて治療法が検討されます。
　消化器センターで症例数が増加している大腸悪性腫瘍や胆道系疾患（胆石、胆のう炎）に対する手術では、患者さんの回復の早い、いわゆる体にやさしい鏡視下手術を積極的に行っております。鏡視下手術では拡大視効果や精細な外科解剖学、手術に用いる器具の進歩などもあり、出血が少なく、良好な視野で手術することが可能です。

【一般・消化器外科分野】

外科治療の進歩に伴い、当院の一般・消化器外科でも内視鏡外科治療が主流になっています。2014年～医療法人誠馨会　千葉メディカルセンター内視鏡外科センター長であった仲本嘉彦先生（現　明和病院　内視鏡外科部長）の御指導、教育を仰ぎながら、当院の若手外科医はさまざまな分野の内視鏡外科治療技術を修得していきました。そして2016年4月に消化器センター長に就任された長田俊一先生（現　大船中央病院副院長・外科部長）により、当院の大腸癌に対する内視鏡手術治療がより一層発展しました。
　2018年10月より順天堂浦安病院外科におられた飯田義人先生が着任され、肝・胆・膵領域を中心に、当院の内視鏡外科治療に多大な貢献をいただいており、ますます治療精度が向上しています。
　実際の内視鏡外科治療は、腹腔内に二酸化炭素を送気して、腹腔を膨らませてその空間に手術器具を挿入して、同じく腹腔内に挿入したビデオカメラの画像を見ながら操作して、手術を行う腹腔鏡下手術です。最近では３Dの技術も応用されています。開腹手術に比較して切開創が小さくできるので、術後の疼痛が少ない、術後の腸管運動の回復が早く、入院期間の短縮や、仕事へ早期復帰が可能であることなどが長所とされています。
　具体的には現在では胃癌、大腸癌（結腸・直腸）、胆石胆嚢炎、膵臓腫瘍、そけいヘルニア、虫垂炎などの手術では内視鏡外科手術が第一選択になっています。
2018年1月から12月までの手術統計を用いると、大腸の悪性腫瘍手術（大腸癌）65例のうち、約70％が内視鏡外科手術で治療され、術後疼痛の軽減、入院期間が短縮されております。胆嚢摘出術では、全体で100例のうち約80％以上が内視鏡外科治療です。また、そけいヘルニアでは鼠径部の癒着が懸念される下腹部の開腹手術後や前立腺全摘術後を除いて、第一選択は腹腔鏡下のヘルニア修復術になっています。術後の疼痛も前方アプローチの手術に比較して軽く、約3日の入院で治療可能です。2017年1月から12月の統計では腹腔鏡下のヘルニア修復術は部位別に鼠径部67例、大腿部1例、閉鎖孔3例となっています。また急性虫垂炎手術では90％が内視鏡外科治療されております。

【乳がん診療実績】

主なデータはグラフのとおりです。